BARSELONA – Poliplerin veya adenomların saptanması, kişisel olarak veya aile geçmişinde polip veya kanser olup olmamasına bakılmaksızın, 50 yaş yerine 45 yaşında kolonoskopi taramasına başlandığında iki kat artıyor.
Charenton le Pont, Fransa’daki Clinique de Bercy’den Dr. David Karsenti, “Ortalama riskli popülasyonlar için kolonoskopi tarama programları genellikle 50 yaşın üzerindeki hastaları kapsamaktadır ancak polip veya kanseri 50 yaşından önce rutin olarak tespit ederiz” dedi.
Dr. Karsenti, 2017 Birleşik Avrupa Gastroenteroloji Haftası’nda nedenleri tam olarak bilinmese de “50 yaş altındaki kişilerde kolorektal kanser görülme sıklığının arttığını biliyoruz” dedi.
Bu bulgu, klinik gözlemlerin 50-75 yaş arasındaki ortalama riskli hastaların taranması için Gastroenteroloji Amerikan Koleji ve Fransız Sindirim Endoskopisi Derneği gibi kılavuzlarla tamamen uyumlu olmayabileceği düşüncesinin giderek daha mümkün olduğunu ortaya koyuyor.
Kolorektal kanser görülme sıklığının 50 yaşın altındaki insanlarda arttığını biliyoruz.
Dr. Karsenti ve arkadaşları prospektif çalışmalarında 2016’da büyük bir Fransız sevk merkezinin endoskopi ünitesinde gerçekleştirilen 6027 ardışık kolonoskopiyi değerlendirdiler. Kısmi ve girişimsel kolonoskopiler analizde yer almadı.
Medyan geri çekilme süresi 470 saniyeydi (neredeyse 8 dakika). Yaş ortalaması 57, kohortun %55’i kadındı.
Herhangi bir polip tespit oranı %34,0, adenomların %32,0, büyük poliplerin (1 cm veya daha büyük) %8,0, neoplazinin %3,6 olduğu tespit edildi.
Dr. Karsenti, adenom ve neoplazi tespiti için risk 5 yıllık artışlarla katmanlaştırıldığında, 30 yaşın altındaki insanlarda “çok düşüktü ve 45 yaşına kadar düşük kaldılar, ancak 45 yaşındayken çok önemli bir artış oldu” şeklinde bildirdi.
Tarama sırasında 50 yaşından büyük olan 4438 kişide ortalama polip saptama oranı %35’i aştı ve ortalama neoplazi saptama oranı %5’i aştı.
Tarama sırasındaki 515 kişiden 45-49 yaş arası ortalama polip saptama oranı %26 yükseldi ve ortalama neoplazi tespit oranı yaklaşık %4 idi.
44 yaş ve altı 1076 kişi için bu oranlar belirgin şekilde düşüktü.
Araştırmacılar, kişisel olarak veya ailesinde polip ya da kanser geçmişi bulunan daha yüksek riskli hastaları hariç tuttuğunda bile tespit oranlarının 45-49 yaş grubunda gençlere oranla önemli derecede daha yüksek olduğu görüldü.
Tespit
Dr Karsenti, “Bu araştırdığımız gerçek bir popülasyondu, bu nedenle bulgular tarama popülasyonlarına uygulanabiliyor” dedi.
Bu bulgulara dayanarak, kolorektal kanserlerin önlenmesini kolaylaştırmak için kolonoskopi tarama programlarının 45 yaşında başlanmasını önerdiğini belirtti. “50 yaş sınırını kaldırmamız gerektiğini düşünüyoruz.”
Sunumun ardından, izleyici kitlesinin bir üyesi Dr. Karsenti’nin klinik uygulamayı değiştirip değiştirmediğini sordu.
Dr. Karsenti, verileri artık 45 yaş ve üzeri hastalara gösterdiğini açıkladı ve tarama kararına kişisel olarak yaklaştığını belirtti. FIT testinin Fransa’da daha yaygın olmasına rağmen ABD’deki verilerin bu testin tarama için en etkili yöntem olduğunu göstermesinden dolayı kolonoskopiyi gençlere önerdiğini söyledi.
Hepimizin bildiği bu adenom tespit oranları, 5 mm’den küçük olanlar gibi çok küçük adenomları içeriyor.
Polonya’nın Varşova Onkoloji Enstitüsündeki Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center oturum yöneticisi Dr. Jaroslaw Regula, “Bu çalışma, aile geçmişinde hastalık bulunmasa da 45 yaşında ciddi bir şekilde riskin arttığını gösteriyor,” dedi.
Medscape Medical News, “Bu bulgu, aile geçmişinde hastalık bulunanlar da dahil olmak üzere, aynı sonuca ulaşıp ulaşmadığımızı kontrol etmek için veritabanlarına bakmamızı destekleyen bir uyarıcı olabilir,” dedi.
Regula, “Hepimizin bildiği bu adenom tespit oranları, 5 mm’den küçük olanlar gibi çok küçük adenomları içeriyor,” dedi. Küçük adenomların hemen çıkarılması veya 5 yıl bekleyip 50 yaşından sonra işlem yapılmasının gerekli olup olmadığının kesin olmadığını belirtti. Bu konu hakkında “Cevabım yok,” dedi.
Dr. Karsenti ve Dr. Regula hiçbir finansal destek almadıklarını açıkladı.
Birleşik Avrupa Gastroenteroloji (UEG) Haftası 2017. 30 Ekim 2017’de sunuldu.
