• Tüp Mide
    • Tüp Mide Sonrası Beslenme
    • Tüp Mide Ameliyatı Sonrası
    • Tüp Mide Ameliyatından Sonra Mide Genişler mi?
  • Sıcak Kemoterapi
Çarşamba, Ocak 27, 2021
Medicorium
  • Ana Sayfa
  • Haberler
    Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

    Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

    Meyve Suyu Hakkındaki Tartışmalar Her Zamankinden Daha Güçlü

    Meyve Suyu Hakkındaki Tartışmalar Her Zamankinden Daha Güçlü

    Meme Protezleri

    Meme Protezleri

    50 yaş altındaki 7 Genç Hastadan 1’inde Kolorektal Kanser Görülüyor

    50 yaş altındaki 7 Genç Hastadan 1’inde Kolorektal Kanser Görülüyor

    Kanıtlar, Kolon Kanseri Taramasına 45 Yaşında Başlanması Gerektiğini Gösteriyor

    Kanıtlar, Kolon Kanseri Taramasına 45 Yaşında Başlanması Gerektiğini Gösteriyor

    İlk Kez Teksas’ta Rahim Nakli Yapılan Amerikalı Bir Kadının Doğumu Gerçekleşti

    İlk Kez Teksas’ta Rahim Nakli Yapılan Amerikalı Bir Kadının Doğumu Gerçekleşti

    Bağırsak Bileziğiyle Zayıflama

    Bağırsak Bileziğiyle Zayıflama

    Obezler Alerjiye Çok Daha Yatkın

    Obezler Alerjiye Çok Daha Yatkın

    Çocuklarını McDonalds’la Besleyen Bez Anne

    Çocuklarını McDonalds’la Besleyen Bez Anne

  • Genel Cerrahi
    • All
    • Endokrin Sistem Hastaliklari
    • Meme Hastalıkları
    • Sindirim Sistemi Hastalıkları
    • Tip Sözlüğü
    13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler

    13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler

    Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

    Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

    Sürrenal (Böbrek Üstü) Bezi Hakkında Bilmek İstedikleriniz

    Sürrenal (Böbrek Üstü) Bezi Hakkında Bilmek İstedikleriniz

    Safra Kesesi Taşları, Tanı ve Tedavi

    Safra Kesesi Taşları, Tanı ve Tedavi

    Safra Yolları Atrezisi , Koledok Kistleri ve Safra Kesesi Hastalıkları

    Safra Yolları Atrezisi , Koledok Kistleri ve Safra Kesesi Hastalıkları

    Karaciğer Kist Hidatiği

    Karaciğer Kist Hidatiği

    Laparoskopik Kolon Ameliyatlarının Tarihçesi

    Laparoskopik Kolon Ameliyatlarının Tarihçesi

    Kolorektal Kanserler (Kalınbarsak Kanserleri)

    Kolorektal Kanserler (Kalınbarsak Kanserleri)

    Bir Bakışta Kalın Barsak Kanserleri

    Bir Bakışta Kalın Barsak Kanserleri

    Popüler

    • Obezite Cerrahisi
      • All
      • Mide Balonu
      • Mide Kelepçesi
      • Obezite Hakkında Genel Bilgiler
      • Sleeve Gastrektomi
      Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

      Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

      D Vitamini Eksikliği Şeker Hastalığı Riskini Arttırıyor!

      D Vitamini Eksikliği Şeker Hastalığı Riskini Arttırıyor!

      Laparoskopik Cerrahi Hakkında Bilgiler

      Laparoskopik Cerrahi Hakkında Bilgiler

      Da Vinci Robotik Cerrahi Nedir, Faydaları Nelerdir, Hangi Ameliyatlar Robotla Yapılabilir?

      Da Vinci Robotik Cerrahi Nedir, Faydaları Nelerdir, Hangi Ameliyatlar Robotla Yapılabilir?

      Sleeve Gastrektomi ve Gastrik Bypasstan Sonra Kaçakların Tedavisi

      Sleeve Gastrektomi ve Gastrik Bypasstan Sonra Kaçakların Tedavisi

      Obezite Cerrahisinde Umut Vaadeden Yeni Prosedür

      Obezite Cerrahisinde Umut Vaadeden Yeni Prosedür

      Tüp Mide Ameliyatlarında Kaçak Önlenebilir mi?

      Tüp Mide Ameliyatlarında Kaçak Önlenebilir mi?

      Ayın Tartışması

      Ayın Tartışması

      ABD’de Tüp Mide Mide Bandının Yerini Alıyor

      ABD’de Tüp Mide Mide Bandının Yerini Alıyor

    • Belgeler
    • İletişim
    No Result
    Hepsi
    • Ana Sayfa
    • Haberler
      Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

      Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

      Meyve Suyu Hakkındaki Tartışmalar Her Zamankinden Daha Güçlü

      Meyve Suyu Hakkındaki Tartışmalar Her Zamankinden Daha Güçlü

      Meme Protezleri

      Meme Protezleri

      50 yaş altındaki 7 Genç Hastadan 1’inde Kolorektal Kanser Görülüyor

      50 yaş altındaki 7 Genç Hastadan 1’inde Kolorektal Kanser Görülüyor

      Kanıtlar, Kolon Kanseri Taramasına 45 Yaşında Başlanması Gerektiğini Gösteriyor

      Kanıtlar, Kolon Kanseri Taramasına 45 Yaşında Başlanması Gerektiğini Gösteriyor

      İlk Kez Teksas’ta Rahim Nakli Yapılan Amerikalı Bir Kadının Doğumu Gerçekleşti

      İlk Kez Teksas’ta Rahim Nakli Yapılan Amerikalı Bir Kadının Doğumu Gerçekleşti

      Bağırsak Bileziğiyle Zayıflama

      Bağırsak Bileziğiyle Zayıflama

      Obezler Alerjiye Çok Daha Yatkın

      Obezler Alerjiye Çok Daha Yatkın

      Çocuklarını McDonalds’la Besleyen Bez Anne

      Çocuklarını McDonalds’la Besleyen Bez Anne

    • Genel Cerrahi
      • All
      • Endokrin Sistem Hastaliklari
      • Meme Hastalıkları
      • Sindirim Sistemi Hastalıkları
      • Tip Sözlüğü
      13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler

      13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler

      Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

      Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

      Sürrenal (Böbrek Üstü) Bezi Hakkında Bilmek İstedikleriniz

      Sürrenal (Böbrek Üstü) Bezi Hakkında Bilmek İstedikleriniz

      Safra Kesesi Taşları, Tanı ve Tedavi

      Safra Kesesi Taşları, Tanı ve Tedavi

      Safra Yolları Atrezisi , Koledok Kistleri ve Safra Kesesi Hastalıkları

      Safra Yolları Atrezisi , Koledok Kistleri ve Safra Kesesi Hastalıkları

      Karaciğer Kist Hidatiği

      Karaciğer Kist Hidatiği

      Laparoskopik Kolon Ameliyatlarının Tarihçesi

      Laparoskopik Kolon Ameliyatlarının Tarihçesi

      Kolorektal Kanserler (Kalınbarsak Kanserleri)

      Kolorektal Kanserler (Kalınbarsak Kanserleri)

      Bir Bakışta Kalın Barsak Kanserleri

      Bir Bakışta Kalın Barsak Kanserleri

      Popüler

      • Obezite Cerrahisi
        • All
        • Mide Balonu
        • Mide Kelepçesi
        • Obezite Hakkında Genel Bilgiler
        • Sleeve Gastrektomi
        Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

        Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

        D Vitamini Eksikliği Şeker Hastalığı Riskini Arttırıyor!

        D Vitamini Eksikliği Şeker Hastalığı Riskini Arttırıyor!

        Laparoskopik Cerrahi Hakkında Bilgiler

        Laparoskopik Cerrahi Hakkında Bilgiler

        Da Vinci Robotik Cerrahi Nedir, Faydaları Nelerdir, Hangi Ameliyatlar Robotla Yapılabilir?

        Da Vinci Robotik Cerrahi Nedir, Faydaları Nelerdir, Hangi Ameliyatlar Robotla Yapılabilir?

        Sleeve Gastrektomi ve Gastrik Bypasstan Sonra Kaçakların Tedavisi

        Sleeve Gastrektomi ve Gastrik Bypasstan Sonra Kaçakların Tedavisi

        Obezite Cerrahisinde Umut Vaadeden Yeni Prosedür

        Obezite Cerrahisinde Umut Vaadeden Yeni Prosedür

        Tüp Mide Ameliyatlarında Kaçak Önlenebilir mi?

        Tüp Mide Ameliyatlarında Kaçak Önlenebilir mi?

        Ayın Tartışması

        Ayın Tartışması

        ABD’de Tüp Mide Mide Bandının Yerini Alıyor

        ABD’de Tüp Mide Mide Bandının Yerini Alıyor

      • Belgeler
      • İletişim
      No Result
      Hepsi
      Medicorium
      No Result
      Hepsi
      Ana Sayfa Obezite Cerrahisi Mide Kelepçesi

      Ayarlanabilir Mide Bandı (Mide Kelepçesi) Tekniğinde Hasta Seçimi ve Takibi

      Op. Dr. Murat Üstün Yazar Op. Dr. Murat Üstün
      Kasım 19, 2017
      Kategori: Mide Kelepçesi
      0
      Ayarlanabilir Mide Bandı (Mide Kelepçesi) Tekniğinde Hasta Seçimi ve Takibi
      0
      Paylaşım
      68
      Gösterim
      Share on FacebookShare on Twitter

      Mide bandı ameliyatlarında, tüm obezite ameliyatlarında geçerli hasta seçimi kriterleri aynen geçerlidir. Hasta seçiminde obez hasta grubunun kendine özgü durumlarına da dikkat edilmelidir. Kesinlikle ameliyat edilmemesi gereken hastalar major psikyatrik hastalığı olanlar, madde bağımlılığı olanlar ve ciddi organ yetmezliği olanlardır.

      Mide bandına özgü endikasyon grubunda ise vücut kitle indeksi 30-35 arasındaki hastalar, adolesan yaş grubu ve süper obez hastalar, yani vücut kitle indeksi 50 ve üzerinde olanlar yer alır. Bu gruplarda laparoskopik ayarlanabilir mide bandının güvenilir ve etkili bir yöntem olduğu çalışmalarla kanıtlanmıştır.

      Mide bandı ameliyatından iyi sonuç almada etkili kriterler hastanın ilk obezite ameliyatı olması, metabolik sendromun olmaması, yemek borusunda hareket bozukluğu olmaması, tedavi ve beslenme değişikliklerine yüksek uyum, vücut kitle indeksinin 35-50 arasında olması, yaşın 14’den büyük 70’den küçük olması ve düzenli kontrollere devam edebilecek olmasıdır.

      Mide bandı ameliyatından sonra aşırı kilonun kaybı (EWL) değerlerini kötü yönde etkileyen faktörler ise Tip 2 diabet, polikistik over ve gebelikte ortaya çıkan diabet olarak saptanmıştır.

      Yine 40 yaşın altındaki hastalarda, başlangıçtaki BMI değeri 50’nin altında olanlarda, tatlı bağımlılığı olmayanlarda, uzun süreli şeker hastalığı olmayanlarda, kadınlarda ve yeme-yaşam tarzı değişikliklerine kuvvetli motive olanlarda başarı şansı daha yüksektir. Bariatrik cerrahın ve merkezin deneyimli olması ve güncel teknikleri uygulaması da başarı şansını arttırmaktadır. Dolum esnasında onlarca denemede portu bulamayan ya da dolumu baryumlu pasaj filmi ile nasıl değerlendireceğini bilmeyen bir ekibin takip ettiği hastalarda başarı beklenmemelidir.

      Özetle, mide bandı ameliyatında başarıyı ya da başarısızlığı belirleyen iki ana faktör cerrahi teknik ve takiptir. Mide arkasındaki tünel oluşturulurken mide duvarının mikro zedelenmeleri ilerideki migrasyonlara zemin hazırlamaktadır. Yine, çok geniş disseksiyon yapılması band kaymalarına yol açmaktadır. Band üzerine tespit dikişleri de son yıllarda migrasyonu arttırdığı düşünülen faktörlerdendir. Frering tarafından bildirilen oranlardan sonra, yaklaşık 3 yıldır kişisel olarak band tespit sütürlerini kullanmamaktayım. Bu süreçte sadece 1 band kayması sorunu yaşarken, 7 yıllık serimizde hiçbir migrasyon vakası gözlenmemiştir. Cerrahi tekniğe band seçimini de ekleyebiliriz. Düşük basınçlı, yumuşak ve geniş bandların tercih edilmesi etkinliği arttırırken, komplikasyon oranlarını da düşürmektedir.

      Yapılan çalışmalarda hastanın kontrol sayısı ile başarılı kilo kaybı arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Yine zamanında ve gerekli dolumların yapılması ile başarı paraleldir. Mide kelepçesi ameliyatı safra kesesinin alınması veya appendektomi gibi yapılıp bitecek bir ameliyat değildir, bir süreçtir. Hastanın doğru yemeyi öğrenmesini ve yaşam tarzını geliştirmesini gerektirir. Kontrollerde sadece dolum yapılması değil, yeme alışkanlıklarının irdelenmesi, günlük yaşam tarzının sorgulanması, vitamin eksiklikleri ve diğer komplikasyonların gözden geçirilmesi gerekir.

      Uluslararası kriterlere göre, ilk dolumun ameliyat sonrası en erken 4-6 hafta içerisinde yapılması gerekir. Kişisel olarak, eğer hasta yeterli kilo kaybı sergiliyorsa dolumu olabildiğince ertelemekteyim. İlk dolum sonrası 2-3 haftada bir hastanın değerlendirilmesi gerekir. Eğer tokluk hissi oluşuyor veya haftada 0.5-1 kg veriliyorsa kontroller 6 haftada bire çıkarılabilir. Bundan sonraki dönemde de en az yılda iki kez kontrol yapılmalıdır.

      Eğer hasta yeterli kilo veremiyor veya kilo alıyorsa, tokluk hissi oluşmuyorsa, büyük porsiyonlarda veya ara öğün yiyorsa dolum yapılmalıdır. Erken doyma hissi ve uzun süreli tokluk oluşuyor, yeterli kilo veriliyor ve olumsuz bir gelişme izlenmiyorsa dolum yapılmamalıdır. Yutma güçlüğü, yenilenlerin ağza gelmesi, reflü belirtileri, gece öksürüğü, boğulma hissi ve kötü yeme alışkanlıklarının sergilenmesi port hacminin azaltılmasını gerektirir.

      Bandın darlığının değerlendirilmesi için en kolay ve etkili yöntem baryum içirilerek çekilen bir pasaj grafisidir. Bu grafide hem bandın pozisyonu değerlendirilebilir (doğru açıda mı, kayma belirtileri var mı), hem de geçişin darlığı ve dolum ihtiyacı olup olmadığı kararlaştırılabilir. Grafide çıkım darlığı, yemek borusu genişlemesi (2 cm’den geniş), yemek borusunda kasılma bozukluğu, boşalma güçlüğü, reflü ve poşta duraklama gözlenirse mutlaka banddan sıvı azaltılmalıdır. Aksine 8 mm’den geniş çıkım ve baryumun hızlı boşalması durumunda dolum yapılmalıdır.

      Genel olarak band hastaları takipte iki temel sorunla gelirler, kilo verememe ve üst mide poşunda genişleme. Kilo vermede başarı kriteri fazla kilonun % 50’den fazlasının verilmesi, başarısızlık ise % 20’den azının verilmesidir. Ameliyattan sonra 2 yıl geçtiği halde fazla kilosunun % 25’den azını veren hastalar, tekrar gözden geçirilmelidir. Yeme alışkanlıkları, egzersiz, sosyal ve psikolojik etkenlere ek olarak bandın pozisyonu ve pasaj mutlaka değerlendirilmelidir. Bu aşamada yoğun bir diyetisyen ve psikolog yardımı ek müdahaleye gerek kalmadan kilo vermeyi tekrar başlatabilir. Bu hastaların ayda 4-6 değil, 1-2 kilo vermesi hedeflenmelidir.

      Kilo veremeyen tüm hastaların banddan beklentisi erken başlayan ve uzun süren tokluk hissi, küçük porsiyonlarla tokluk, yeterli kilo verme ve o kiloyu korumaktır. Bu noktada, küçük porsiyon tanımının çoğu hasta tarafından anlaşılamadığı görülmektedir. Burada kastedilen günde 3 veya daha az öğün ve her öğünde en fazla yarım su bardağı gıda almaktır. Bir çok hasta miktarları azaltıp, öğün sayısını 8-10’a kadar çıkarmakta, veya katı gıdalarla erken tıkandığı için sıvı ve yüksek kalorili gıdalara kaçmaktadır. Sonuçta başarısız kilo kayıpları mide bandına maledilmektedir, ama aslında bunların çoğu uygun olmayan yeme davranışının sonuçlarıdır. Yeme miktarlarını azaltmada ufak değişiklikler bile işe yaramaktadır. Çatal, kaşık ve tabakların küçültülmesi, kesinlikle TV izleyerek, bilgisayar başında veya birşeyler okurken yenilmemesi, her lokma arasında çatalın masaya bırakılması gibi..

      Yenilen şeylerin sadece kalori sayımının önemli olmadığı, içeriklerinin de önemli olduğu bilinmelidir. İki grup hastaya aynı kaloride iki farklı diyet verilmiş, protein ağırlıklı olan grup kilo verirken, karbonhidrat ağırlıklı grup kilo almıştır. Dolayısıyla ideal öğün bol proteinli (balık, tavuk, yumurta, peynir, yoğurt), katı kıvamlı ve yüksek kalitede içerikli olmalıdır.

      Mide poşunun genişlemesi tamamen porsiyon boyutlarına ve yavaş yeme kurallarına uyulmamasının bir sonucudur. Poşun genişlemesi duvara uygulanan basıncın artması ile gelişen distansiyon, gıdaların birikmes ve kasılma özelliğinin kaybı ile sonuçlanır. Neticede tokluk hissi ve kilo kaybı azalır. Tüm komplikasyonlardan korunmanın ve mide bandı ile başarılı kilo vermenin anahtarı yeme kurallarına mutlak uyumdur.

      Op.Dr.Murat Üstün tarafından hazırlanmıştır. Ancak kaynak belirtilerek ve link eklenerek alıntı yapılabilir.

      Bir cevap yazın Cevabı iptal et

      E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

      This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

      Son Yazılar

      13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler
      Genel Cerrahi

      13 Soruda Karın Germe Ameliyatı Hakkında En Çok Merak Edilenler

      Yazar Op. Dr. Murat Üstün
      Nisan 15, 2018
      0

      Karın Germe Ameliyatı Nedir? Karın germe ameliyatı karın derisindeki sarkmayı ve zayıf kas sistemini tedavi etmeye yönelik dünyada en çok...

      Devamı
      Kolesterol, Yağlar, Tuz ve Diyetiniz: En İyi Kalp Dostu Seçenekler

      Kolesterol, Yağlar, Tuz ve Diyetiniz: En İyi Kalp Dostu Seçenekler

      Mart 2, 2018
      Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

      Safra Kesesi Hastalığı Türleri, Tedavileri, Komplikasyonları ve Önlemleri

      Mart 1, 2018
      Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

      Karaciğer Hücrelerinde Obezite Ve İnsülin Direnci Arasındaki Bağlantı

      Şubat 12, 2018
      Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

      Whipple Prosedürü: Riskler, Faydalar ve Hazırlık

      Şubat 7, 2018
      • Vücut Kitle İndeksi Hesaplama

      Bu sitede yer alan tüm bilgi, yorum ve görüntüler sadece bilgilendirme amaçlı olup, tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımamaktadır ve Murat Üstün’ün şahsi görüşlerini de içermektedir. Copyright ©2017

      No Result
      Hepsi
      • Ana Sayfa
      • Haberler
      • Genel Cerrahi
      • Obezite Cerrahisi
      • Belgeler
      • İletişim

      Bu sitede yer alan tüm bilgi, yorum ve görüntüler sadece bilgilendirme amaçlı olup, tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımamaktadır ve Murat Üstün’ün şahsi görüşlerini de içermektedir. Copyright ©2017

      Login to your account below

      Forgotten Password?

      Fill the forms bellow to register

      All fields are required. Log In

      Retrieve your password

      Please enter your username or email address to reset your password.

      Log In
      × WhatsApp