Türk Gastroenteroloji Derneği İstanbul Şubesi'nce düzenlenen Mart ayı bilimsel toplantısının konusu "Morbid Obezite Tedavisi" idi. Bu konuyla ilgilenen endokrinolog, gastroenterolog ve obezite cerrahlarının buluştuğu toplantıda; genel olarak obezitenin nedenleri, zararları ve tedavi yöntemleri tartışıldı. Özellikle mide balonu, anti-obezite stendi, endoskopik gastroplasti gibi yeni tekniklerin ve bu konudaki son gelişmelerin tüm detaylarıyla paylaşıldığı toplantının önemli makalelerini söz verdiğimiz gibi sizlerle paylaşıyoruz. Makalenin devamında tüm metodlar detaylı ve resimli olarak açıklanmakta olduğundan makalenin tamamına göz atmanızı öneririz.

Obezite nedir?

Obezite, en kısa tanımıyla vücut yağlarının oranının anormal derecede artmasıdır. Yani, bir şahıs obez olmadan aşırı kilolu olabilir. Normalden fazla kas yapısına sahip olan vücut geliştiriciler ve diğer atletler gibi.. Bununla birlikte, günlük pratikte aşırı kilolu olanların çoğunluğu obezdir.

Aşırı kilo ve obezite nasıl ölçülür?

Bir şahsın aşırı kilolu veya obez olduğunu saptamak için çeşitli metodlar geliştirilmiştir. Bazı ölçüm sistemleri boyla kilo arasındaki bağlantıdan faydalanırken, bazıları vücut yağlarının ölçümüne dayanmaktadır. Günümüzde en sık kullanılan metod, çok daha detaylı analizlerle son derece paralel sonuçlar verdiği saptandığı için, Vücut Kitle İndeksi (BMI) denilen yöntemdir.

Aşırı şişmanlık (obezite), birçok önemli rahatsızlığın ortaya çıkmasına neden olan ciddi bir sağlık problemidir. Yapılan diyetler, egzersizler ve kullanılan ilaçlarla zayıflamak her zaman istenilen sonucu vermeyebilir. Bu nedenle mideye yerleştirilen ve aşırı şişmanlığa çözüm getiren yöntemlerden biri olan mide balonu üretilmiştir.

Mideye yerleştirilen balon, ilk defa 1982 yılında ünlü kalp cerrahı Debakey tarafından geliştirilmiştir. İlk kullanım amacı obez kalp hastalarını cerrahi operasyonlar öncesinde zayıflatmak ve böylece ameliyat risklerini en aza indirmektir. Sitemizi takip edenlerin bildiği gibi, şimdiye dek ülkemizde mevcut iki tip mide balonu vardı. Bunlardan biri silikondan üretilen ve havayla şişirilen Heliosphere olup, Fransız Helioscopie firması tarafından üretilmektedir. Diğer balon ise Inamed - Allergan tarafından üretilen ve serumla doldurulan BIB sistemi idi. Her iki sistem de hastanın midesinde bir kitle etkisi oluşturup tokluk hissi yaratarak etki etmektedir.

Şimdi, obezite çevrelerinde uzun zamandır geleceği konuşulan üçüncü bir balon da Türk sağlık piyasasına sunulmuştur. Plastik cerrahi ve ürolojiye yönelik silikon ürünleri ile yıllardır ülkemizde belli bir yere gelmiş olan Brezilya'lı üretici Silimed, serumla doldurulan silikon mide balonunu hastalarımızın hizmetine sunmuştur. FDA ve CE belgelerine sahip olan balonun etki mekanizması ve sonuçları diğer balonlarla aynı olup, fiyat bakımından çok ciddi avantaj sunmaktadır.

Yaz ayları yaklaşırken, diyete uyum sağlayabilmek için ameliyatsız bir çözüm arıyorsanız, şimdiye kadar görülmemiş ölçüde cazip uygulama ücretleri için bize ulaşınız.

Mide balonu endoskopik yöntemle, yani ameliyatsız olarak mideye yerleştirilen ve hastanın daha az gıdayla doyma hissi almasını, dolayısı ile daha az yemesini sağlayan bir çözümdür. Ayaktan tedavi olarak uygulanabilmesi, ciddi yan etkilerinin ve ölüm riskinin olmaması, kişinin derhal normal yaşamına dönebilmesi nedeniyle özellikle son yıllarda çok tercih edilen bir metoddur. Şu ana kadar Türk sağlık piyasasında iki balon markası (Allergan BIB ve Helioscopie-Heliosphere) bulunmaktaydı. Artık dünyanın en güvenilir silikon üreticisi firmalarından olan Silimed'in Türkiye'de güçlü bir distribütörü var. Sağlık sektörünün köklü firmalarından olan Optimus Medikal, obezite cerrahisinin bu tedaviden fayda görecek tüm hastalara en uygun ve sağlıklı koşullarda ulaştırılması amacıyla Silimed Türkiye Distribütörlüğü'nü aldı.

Firmanın genel müdürü Mehtap Özcan, yaptığımız görüşmede medyada yer alan sansasyonel haberler ve insanların yeterince bilgilendirilmemesi yüzünden obezite cerrahisinin hakettiği yerde olmadığını ve tedavi olabilecek binlerce hastanın, kiloya bağlı hastalıklar yüzünden kaybedildiğini bildirdi. Özcan, ülkenin yaşamakta olduğu ekonomik krizin farkında olduklarını ve bu nedenle sektörde ilk defa kredi kartıyla ödeme ve taksitlendirme gibi kolaylıkları hastalara sunacaklarını bildirdi. Türkiye'deki ilk test ve uygulamalarını şahsen yaptığımız bu güzel ürünün ve kurumsal distribütörlüğün tüm hastalarımıza hayırlı olmasını diliyoruz.  

International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) 14. Dünya Kongresi 26-29.08.2009 tarihleri arasında Paris'te gerçekleştirildi. Tüm dünyadan yüzlerce obezite cerrahının katıldığı kongrede, ülkemizi de ona yakın obezite cerrahı temsil etti. Obezite cerrahisi alanındaki son gelişmelerin tartışıldığı oturumlardan edindiğimiz bilgileri ve son tekniklerle ilgili görüntüleri sizlerle paylaşacağımızı belirtmiştik. Bu ilk yazımızda kongrede tartışılan ana başlıkları sunacağız. Daha sonra detaylı olarak mide balonu, mide bandı, sleeve gastrektomi, gastrik bypass, endoskopik obezite cerrahisi metodları ve son teknik gelişmelerle ilgili detaylı makalelerle devam edeceğiz. Faydalı olması dileğiyle..

26.08.2009

TEKNİK TARTIŞMALAR

Laparoskopik Ayarlanabilir Gastrik Band

1-Anterior fiksasyon gerekli mi, değil mi?

2-Süper obez hastalar için mide bandı uygun mudur?

Sleeve Gastrektomi

1-En iyi teknik hangisidir? Buji boyutu ne olmalıdır? Antrum korunmalı mıdır?

Gastrik Bypass

1-Poş boyutu önemli midir?

2-Roux ameliyatı gerekli midir?

3-Band eklenmeli midir, eklenmemeli midir?

Biliopankreatik Diversiyon

1-Laparoskopik biliopankreatik diversiyon nasıl yapılır? İpuçları ve püf noktaları

2-Laparoskopik duodenal switch nasıl yapılır? İpuçları ve püf noktaları

Yeni Teknolojiler

NOTES (Natural Orifice Trans Luminal Endoscopic Surgery= Ağız yolundan girilerek gerçekleştirilen endoskopik cerrahi)

Single İncision Surgery (Tek delikten girilerek yapılan ameliyatlar)

Endoskopik Prosedürler

 İntragastrik Balonlar Obez Olmayan Hastalarda Kilo Kontrolünde Etkili Bir Yöntemdir

Gustavo L.Carvalho, Moacir de Novaes L.Ferreira, Carlos Eduardo Moraes

BMI değeri 30’un altında olan fazla kilolu kişiler için pek çok klinik tedavi yöntemi denenmiştir. Çoğu zaman bu hastalarda Orlistat, Sibutramine ve daha güncel olarak Rimonabant gibi ilaçlar kullanılmaktadır.  Bu ilaçların bazen ciddi olabilen gastrointestinal, dolaşımsal, metabolik ve psikolojik yan etkileri saptanmıştır. Örneğin büyük umutlarla piyasaya çıkan Rimonabant’ın depresyona yol açtığı için yasaklanması gündemdedir. 

Günümüzde silikon intragastrik balonların bu non-obez hasta grubunda güvenle kullanılabileceği klinik denemelerle kanıtlanmıştır. Bu yazıda, henüz yayınlanmayan ve silikon intragastrik balonun sadece fazla kilolu, nonobez kişilerde kullanımı ile ilgili bir çalışmanın sonuçları sunulacaktır.

Haziran 2006’dan Nisan 2009’a kadar 254 hasta iki değişik merkezde Silimed Gastrik balonla tedaviye alınmıştır. Bu hastalardan, bu çalışmaya dahil edilen 45’inin BMI değeri 30’un altındadır. Tüm balonlar ofis şartlarında güvenle yerleştirilmiş ve çıkarılmıştır. Genel anestezi gerekli olmamıştır. Tüm hastalar işlemden sonra 1 saatten az sürede klinikten taburcu edilmişlerdir.

6 aylık tedaviyi tamamlayan 21 hastada, tedaviden önceki kilo 76.4 +/- 9.9 kg, tedaviden sonra ise 66.8 +/- 4.2 kg’dır. Tedaviden önceki BMI ortalaması 27.8 iken, tedaviden sonra 24.9’dur.

Komplikasyon olarak ciddi kusma 5 vakada (% 12.8), uygulamanın ilk günü bulantı 39 vakada (% 86.7), yetersiz kilo kaybı 1 hastada (% 2.6) ve kendiliğinden sönme 1 vakada (% 2.6) gözlenmiştir.

İlk veriler, silikon intragastrik balon prosedürünün non-obez hastalarda kilo kontrolünde uygun kullanım endikasyonu şartıyla, medikal tedaviye etkili bir alternatif olduğunu düşündürmektedir.

 Çeviri: Op.Dr.Murat Üstün / Ancak kaynak belirtilerek ve link verilerek alıntı yapılabilir.

Bu haber Türkiye'de ilk defa ve sadece sitemizde yer almaktadır. İzinsiz alıntı yapılması yasaktır. İzin almak için tıklayınız.

Ayarlanabilir Mide Balonunun Özellikleri