Vaginismus Nedir?

Vaginismus (vajinismus ya da vajinizm) vajen (kadın cinsel organı) girişindeki kasların istemsiz olarak kasılması ve penisin girişine izin vermemesi durumudur.

Vaginismus Neden Olur?

Genellikle kasılmanın kökeninde geçmişten kaynaklanan yanlış cinsel korkular yatar. Büyüme çağında cinselliğin pis, ayıp, günah olarak öğretilmesi, kızlık zarına verilen aşırı önem, ilk cinsel ilişkiden sonra günlerce ağrı duyacağı, şakır şakır kanama olacağı gibi anlatımlar, sözel ya da fiziksel tacize uğramış olmak en sık görülen nedenlerdir. Kasılmalar sadece vajende değil kadının tüm vücudunda görülür, panik içindeki kadın bacaklarını da sıkıca kapama eğiliminde olur, ağlama nöbetleri eşlik edebilir.

Vajinismus Ne Zaman Görülür?

Çoğu zaman ilk cinsel ilişkide görülse de, bazen daha sonraki ilişkilerde de gözlenebilir. Bazen daha önce hiç problemi olmayan hastalarda düşük, doğum, kürtaj gibi travmalarla gelişebilir. Hastaların çoğu cinsel ilişkiden kaçındıkları gibi, muayene olmaktan da kaçınırlar. Vajinalarının dar olduğu, kızlık zarlarının kalın olduğu, cinsel soğuklukları olduğu gibi bir takım savunma mekanizmaları geliştirebilirler. Bunlar genellikle temelsizdir, çünkü vajenin doğumda çocuğun başının geçebileceği kadar genişleyebildiği bilinmektedir ve penisin girimine izin vermeyecek kadar kalın himen çok nadir görülmektedir.

Vajinismus Ne Sıklıkta Görülür?

Vajinismusun sıklığı hakkında sağlıklı bilgi toplamak zor olsa da, pek çok kadın doğum uzmanının da tecrübelerinde yer aldığı gibi, yıllardır evli olduğu halde ilişkiye girememiş çift sayısı tahminlerin çok üstündedir. Fas ve İsveç’te yapılan iki ayrı çalışmada oran % 6 olarak saptanmıştır. Başka bir çalışmada ise seks terapisi kliniklerine başvuran kadınlar arasında % 12-17 oranında bildirilmiştir. Cinsel Tıp Derneği’nin gerçekleştirdiği Vajinismus Bilgi Anketi’ne göre, vajinismus hastalarının % 80’i ilk geceden çok korkmaktadır. Vajinismusu olan kadınların % 50’sinin cinsel konularda bilgi düzeyi düşüktür, % 45’i görücü usulü ile evlenmiştir, % 40’ı kendi bedenlerini beğenmemektedir, % 40’ı eşinin kendisini terkedeceğini düşünmektedir. Yine hastaların % 40’ında cinsel isteksizlik, % 20’sinde orgazm olamama, % 20’sinde cinsel tiksinti bozukluğu, % 30’unda anksiyete, % 20’sinde depresyon mevcuttur. Hastaların % 45’i tedavi için hocalara ve medyumlara başvurmaktadır.

Vaginismus Nasıl Sorunlara Yol Açar?

Doktora muayene olmaktan kaçınma sonucunda çocuk sahibi olamama, depresyon ve toplumdan uzaklaşma oldukça sık görülür.  Çoğu zaman bu çiftler olayı kanıksamış ve aseksüelliğe alışmıştır. Çevreden gelen çocuk baskısı yüzünden çözüm arayışı başlayabilir, hatta anestezi altında aşılama bile tercih edilebilir. Genellikle cinsellik konusunda bilgi eksikliği olanlarda sık görüldüğünden eşin yaklaşımı da olayı kötüleştirmektedir. Vaginismusu olan kadınların eşlerinde impotans (iktidarsızlık) gelişiminin arttığı da bildirilmiştir.

Vaginismus Tedavi Edilebilir mi?

Vajinismusun en önemli ve öncelikli tedavisi altta yatan psikolojik bozuklukları ortadan kaldırmayı hedefleyen psiko-seksüel terapidir. Bunu destekleyen fizik tedavi yöntemleri ile hastanın vajen çevresinde istemsiz olarak kasılan kasları tanıması sağlanır. Aynı sırada vajinal dilatörler yardımıyla deconditioning-desensitization (duyarsızlaştırma) gerçekleştirilir.  Tedavi sürecinde klasik psikoterapi, cinsel terapi teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, parmak egzersizleri, hipnoz gibi teknikler kullanılabilir. Vajinismusun % 100 tedavi edilebilen bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Bahsedilen yöntemlerden fayda görmeyen, ya da bu yöntemleri denemek istemeyen hasta grubunda Botox tedavisi etkin bir seçenektir.

Botox Tedavisi Nedir?

Botox Clostridium botulinum adlı bakterinin ürettiği bir toksinden elde edilen ve kasları felç etme özelliği ile özellikle estetik cerrahide uzun yıllardır güvenle kullanılan bir maddedir. En çok kullanım alanı kırışıklıkların giderilmesi için yüzde belli noktalara enjekte edilmesidir. Genel cerrahide de kronik anal fissürlerde internal sfinkter spazmını gidermek için kullanımı giderek yaygınlaşmakta ve ameliyata eşdeğer sonuçlar alınmaktadır. Vaginismusta da vajen girişindeki kaslarda bir spazm olduğu için botoxun faydalı olabileceği düşünülmüştür ve ilk kez 2004 yılında Obstetrics&Gynecology dergisinde yayınlanan bir çalışma ile tanımlanan bu tedavi, etkili bir yöntem olarak giderek artan oranda kullanılmaktadır.

Vajinismusta Botox Uygulaması Nasıl Yapılır?

Vajina girişindeki üç ayrı noktadan kasa enjeksiyon yapılmakta ve kaslardaki gevşeme sayesinde cinsel ilişki mümkün olabilmektedir. Elbette bu tedavi gerekli psikolojik ve jinekolojik değerlendirmeler yapıldıktan sonra uygulanmaktadır. 10 dakika kadar süren bu işlem, hastanın genel anksiyetesi dikkate alınarak sedoanaljezi adı verilen hafif bir anestezi altında yapılmakta, işlemden 1-2 saat sonra hasta yürüyerek evine ve normal hayatına dönebilmektedir.

Botoxun Etkisi Ne Kadar Sürmektedir?

Yaklaşık 4-5 ay kadar kaslardaki gevşeklik devam etmektedir. Bildirilen serilerde çok tatmin edici düzeylerde başarılı ağrısız ilişki gerçekleşmiştir. Botoxun etkisi geçtikten sonra bile, duyarsızlaşma döneminin etkisiyle hastaların tamamına yakınında tekrar kasılma görülmemektedir. 2004’deki bir çalışmada 23 hastanın sadece birinde ikinci enjeksiyon gerekmiştir.  Uygun şekilde ve tıbbi dozlarda kullanılan botulinum toksininin güvenilirliği kanıtlanmıştır.  Bir çalışmada 50 IU Botox enjekte edilerek tedavi edilen hastaların hiçbirinde tekrarlama gereği ortaya çıkmamıştır ve takip sürecinde hiçbir komplikasyon izlenmemiştir. Teknik basit, ekonomik, çok kısa sürede yapılabilen ve hemen etki gösteren, hastanede yatış gerektirmeyen bir yöntem olarak giderek daha yaygın kullanılmaktadır.

Bu yazı ilk kez ameliyatsız tedavi yöntemleri sitesi Ameliyatsız'da yayınlanmıştır.  Ancak kaynak belirtilerek ve link verilerek alıntı yapılabilir.